Massage Périnée Grossesse : Bienfaits et Techniques Essentielles #

Pourquoi parler du massage du périnée pendant la grossesse ? #

Le périnée grossesse subit une succession de changements mécaniques et hormonaux. L’augmentation du poids de l’utérus, du bébé et du liquide amniotique majore la pression sur le plancher pelvien, tandis que des hormones comme la relaxine et les œstrogènes accentuent l’hyperlaxité ligamentaire. Cette combinaison provoque un étirement prolongé des structures de soutien, ce qui expose au relâchement périnéal, aux fuites urinaires et à une vulnérabilité accrue lors du passage de la tête fœtale.

Le massage périnéal, tel que décrit par des équipes de maternité à Genève, Suisse ou à Londres, Royaume-Uni, est aujourd’hui considéré comme une composante possible de la préparation du périnée. Des essais randomisés rapportent une baisse du recours à l’épisiotomie et une réduction de certaines déchirures périnéales de second degré chez les femmes ayant pratiqué un massage du périnée avant l’accouchement à partir de la 34e semaine d’aménorrhée. Nous observons aussi un bénéfice subjectif sur la perception de la douleur et le sentiment de maîtrise lors de la phase d’expulsion.

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• Objectif principal : mieux préparer la zone périnéale aux contraintes mécaniques de l’accouchement.
• Bénéfices recherchés : assouplissement, meilleure vascularisation, réduction de certains traumatismes, meilleure récupération.
• Cadre sécurisé : pratique validée par un professionnel de santé, adaptée au contexte de chaque grossesse.

Qu’est-ce que le périnée et son rôle pendant la grossesse ? #

Le périnée correspond à un ensemble de muscles, ligaments et fascias situé entre le pubis et le coccyx, formant le plancher pelvien. Il soutient la vessie, l’utérus et le rectum, assure la continence urinaire et anale, et intervient dans les fonctions sexuelles (lubrification, sensations vaginales, orgasme). Les sociétés de pelvi-périnéologie, comme la Société Internationale de Continence (ICS), insistent sur son rôle central dans la stabilité lombo-pelvienne.

Pendant la grossesse, le périnée doit à la fois porter une charge croissante et rester capable d’un étirement extrême lors de l’accouchement par voie basse. Au moment de la phase d’expulsion, la tête du bébé étire les fibres musculaires jusqu’à des amplitudes rarement rencontrées dans la vie quotidienne, ce qui explique le risque de déchirures périnéales ou de réalisation d’une épisiotomie. Une étude de cohorte menée dans plusieurs maternités françaises en 2019 a montré que près de 60 % des accouchements par voie basse s’accompagnent d’un traumatisme périnéal clinique (déchirure ou incision). Comprendre cette mécanique aide à saisir pourquoi la préparation du périnée avant l’accouchement, via massage périnéal et exercices de conscience, peut contribuer à limiter certains dégâts tissulaires et à préserver la santé sexuelle ultérieure.

• Fonctions clés : soutien des organes pelviens, continence, sexualité.
• Impact de la grossesse : hyperpression, hyperlaxité, risque de relâchement et d’incontinence.
• Enjeu obstétrical : étirement maximal lors de l’expulsion, source potentielle de déchirures.

Les bienfaits du massage périnéal pendant la grossesse #

Les travaux cliniques publiés depuis le début des années 2000, notamment dans des revues de gynécologie internationales et synthétisés par la base de données Cochrane, décrivent plusieurs effets du massage du périnée pendant la grossesse. Une méta-analyse a montré qu’une pratique régulière du massage périnéal anténatal réduit d’environ 15 à 20 % le recours à l’épisiotomie chez les primipares, et diminue la fréquence des déchirures périnéales nécessitant des sutures. Nous considérons ces chiffres comme des ordres de grandeur utiles pour objectiver l’intérêt de la méthode.

Le massage périnéal augmente l’élasticité des tissus vaginaux, améliore le flux sanguin local et favorise un état de relaxation musculaire. Des plateformes d’information comme Aptaclub, programme de nutrition périnatale en Suisse, et des marques telles que Saforelle ou Teane, spécialiste des soins maternité, rappellent que des tissus bien irrigués et souples tolèrent mieux l’étirement, ce qui peut réduire la douleur ressentie pendant le passage de la tête fœtale. Les femmes qui ont intégré ce geste à leur routine de préparation à la naissance rapportent souvent une meilleure conscience de leur périnée, une appréhension moindre de l’accouchement et une convalescence plus fluide.

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• Assouplissement tissulaire : amélioration de l’élasticité périnéale et de la tolérance à l’étirement.
• Prévention partielle des traumatismes : baisse chiffrée du recours à l’épisiotomie et de certaines déchirures.
• Réduction des douleurs : diminution possible de la douleur perçue lors de l’expulsion, grâce à des tissus moins contractés.
• Récupération post-partum : moins de points de suture, cicatrisation plus rapide, reprise plus sereine de la sexualité.
• Lutte contre l’inhibition réflexe : travail sur le réflexe défensif de contraction qui peut freiner la progression de la tête.
• Préparation mentale : meilleure appropriation du bassin, sentiment de contrôle accru, diminution de la peur de la déchirure.

Comment réaliser un massage périnéal en toute sécurité ? #

Nous conseillons de systématiquement évoquer le massage périnée grossesse avec la sage-femme de suivi ou le gynécologue-obstétricien, notamment en cas de grossesse à risque : placenta praevia, métrorragies, contractions régulières avant terme, antécédent de menace d’accouchement prématuré, infection vaginale en cours, grossesse gémellaire compliquée. Plusieurs maternités publiques comme celle de Hôpital Cochin, Paris ou du Centre Hospitalier Universitaire de Lyon précisent, dans leurs livrets d’information, que la pratique doit être interrompue en cas de saignements, douleurs aigu?s ou contractions rapprochées.

Sur le plan pratique, la plupart des guides (Saforelle, Aptaclub, Perineeshop, Perifit) suggèrent d’effectuer le massage du périnée en fin de journée, après une douche tiède, dans un environnement calme, propice à la respiration abdominale profonde. L’hygiène des mains est un point non négociable : ongles coupés, mains soigneusement lavées, éventuellement usage de gants non poudrés si cela vous rassure. Concernant les positions, nous observons que les femmes choisissent souvent la position semi-assise, la position allongée sur le dos avec les genoux fléchis, ou une jambe posée sur une chaise pour faciliter l’accès au périnée. Le choix de l’huile de massage périnée se porte, selon les recommandations de marques comme Teane ou Rivadouce, laboratoire dermo-cosmétique, sur une huile végétale neutre : huile d’amande douce, huile de jojoba ou huile de germe de blé, sans parfum ni huiles essentielles.

• Vérifier les contre-indications avec le professionnel de santé référent.
• Privilégier un moment calme : fin de journée, après une douche chaude.
• Respecter une hygiène rigoureuse : mains propres, ongles courts, toilette intime douce.
• Choisir une position confortable : semi-assise, allongée, jambe surélevée.
• Utiliser une huile végétale adaptée : sans parfum, adaptée aux muqueuses, sans huiles essentielles.
• Impliquer le/la partenaire si vous le souhaitez, dans un cadre de consentement et de confort.

Les mouvements et techniques pour un massage périnéal efficace #

Le protocole le plus répandu, détaillé notamment par Perineeshop et confirmé par des fiches de maternité, s’appuie sur une phase de préparation suivie d’un travail d’étirement interne en U. Nous recommandons de débuter par quelques minutes de respiration abdominale, en position confortable, afin de relâcher volontairement la zone du bassin. L’objectif est de percevoir le périnée qui se détend à l’expiration, ce qui sera précieux le jour de l’accouchement. La mise en place d’un petit rituel (lumière douce, respiration, musique) contribue à ancrer ce moment comme un temps de connexion plutôt que comme une simple technique mécanique.

Les gestes internes consistent à introduire un ou deux doigts, bien huilés, dans le vagin sur 2 à 3 cm, puis à exercer une pression douce dirigée vers le bas (en direction de l’anus) et vers les côtés. La plupart des protocoles décrivent un mouvement en U ? ou en arc de cercle ? entre 3h et 9h, comme sur le cadran d’une horloge. Cette pression est maintenue quelques secondes, puis relâchée, en synchronisation avec la respiration : l’inspiration accompagne le relâchement, l’expiration aide à accepter ? l’étirement. La sensation recherchée est celle d’un étirement fort mais supportable, jamais d’une douleur vive. Un massage externe de la zone située entre la vulve et l’anus, par des mouvements circulaires doux, complète utilement le travail en favorisant la circulation et la conscience de la zone. Des supports visuels proposés par des maternités, des associations comme AFMPC – Association Française des Masseurs-kinésithérapeutes en Pelvi-Périnéologie ou des applications mobiles de préparation à la naissance aident à visualiser ces gestes.

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• Phase de préparation : installation confortable, respiration abdominale, relâchement volontaire du bassin.
• Technique en U / arc de cercle : pression interne de 3h à 9h, 2 à 3 cm à l’intérieur du vagin.
• Étirements progressifs : maintenir quelques secondes, relâcher, ajuster selon la tolérance.
• Pas de douleur vive : ajuster immédiatement si la sensation devient agressive.
• Massage externe : mouvements circulaires entre vulve et anus pour stimuler la vascularisation.
• Association souffle–visualisation : imaginer l’ouverture du bassin à chaque expiration.

Quand commencer le massage périnéal et à quelle fréquence ? #

Les recommandations convergent, que ce soit sur les sites d’information de Saforelle, Aptaclub, Perifit ou dans les livrets de maternité, vers un début du massage du périnée à partir de la 34e semaine de grossesse, soit autour du 8e mois. À ce stade, le col de l’utérus n’est pas encore dilaté, mais l’accouchement approche, ce qui laisse un délai raisonnable pour que les tissus s’adaptent. Commencer beaucoup plus tôt expose à des irritations inutiles, alors qu’un démarrage très tardif (à 39–40 SA) laisse peu de temps pour un véritable travail d’assouplissement.

Concernant la fréquence, la littérature et la pratique clinique convergent vers une régularité de 3 à 4 séances par semaine, parfois quotidiennes selon la tolérance, d’une durée de 5 à 10 minutes. Nous recommandons une approche pragmatique : intégrer le massage périnée grossesse comme un rituel court et réaliste, plutôt qu’un protocole trop ambitieux vite abandonné. Les signes d’alerte sont clairs : douleur persistante, saignements, contractions régulières ou perte de liquide amniotique imposent l’arrêt immédiat de la pratique et une consultation en urgence. Le contexte individuel – antécédent de déchirure sévère, d’épisiotomie compliquée, projet d’accouchement physiologique, grossesse gémellaire – doit conduire à un ajustement personnalisé avec l’équipe médicale.

• Début recommandé : entre 34 et 36 SA, soit au 8e mois de grossesse.
• Fréquence habituelle : 3–4 fois par semaine, voire quotidiennement si bien toléré.
• Durée de chaque séance : 5 à 10 minutes, préparation incluse.
• Arrêt immédiat en cas de douleur, saignement, contractions rythmées, perte de liquide.
• Adaptation au profil : tenir compte des antécédents obstétricaux et du risque de prématurité.
• Fenêtre optimale : commencer ni trop tôt (risque d’irritation), ni trop tard (efficacité moindre).

Témoignages et retours d’expérience sur le massage périnéal #

Les retours de femmes suivies dans des maternités à Lille, Lyon, Genève ou Bruxelles dessinent un tableau nuancé, mais globalement favorable au massage périnéal. Les primipares qui se lancent souvent par crainte de l’épisiotomie ou d’une déchirure périnéale sévère décrivent un sentiment de préparation active, une meilleure capacité à laisser passer ? la tête du bébé et une récupération plus rapide. Une enquête interne menée en 2021 par une grande maternité francilienne auprès de plus de 300 patientes a mis en évidence que plus de 70 % de celles qui avaient pratiqué le massage se disaient satisfaites de cette préparation et prêtes à la reproduire pour une grossesse suivante.

Les multipares ayant vécu une épisiotomie ou une déchirure de second degré lors d’un premier accouchement rapportent fréquemment une perception de meilleure maîtrise lors des naissances ultérieures, surtout lorsqu’elles associent massage périnée grossesse, séances de préparation à la naissance axées sur le souffle expiré et positions d’expulsion physiologiques. Des professionnelles comme des sages-femmes libérales, des kinésithérapeutes périnéales ou des ostéopathes spécialisés périnée/maternité constatent une meilleure aisance corporelle et un rapport plus apaisé au bassin chez leurs patientes qui ont pratiqué ce geste. Les obstacles restent réels : gêne à toucher cette zone, manque de temps, peur d’induire le travail, tabous culturels autour de la sexualité. À notre avis, un discours clair, dédramatisant et soutenu par des données chiffrées aide à lever ces freins.

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• Bénéfices ressentis : sentiment de préparation, meilleure gestion de l’étirement, récupération plus fluide.
• Motivations fréquentes : peur de l’épisiotomie, volonté d’accouchement physiologique, désir de connaître son corps.
• Difficultés rencontrées : gêne, tabous, peur de mal faire, fatigue de fin de grossesse.
• Regard des professionnelles : outil utile dans un programme global (postures, respiration, préparation mentale).
• Limite à rappeler : aucune garantie de zéro déchirure ?, mais une réduction de certains risques et un gain de pouvoir d’agir.

Massage périnéal, rééducation et vie sexuelle après l’accouchement #

Après la naissance, la rééducation périnéale, encadrée par des kinésithérapeutes spécialisés ou des sages-femmes, joue un rôle décisif pour limiter les fuites urinaires, les sensations de pesanteur pelvienne et, à long terme, les prolapsus génitaux. En France, l’Assurance Maladie rembourse en général une dizaine de séances, prescrites dès la visite post-natale. Les outils utilisés – électrostimulation, biofeedback, exercices de contraction volontaire – visent la retonification musculaire. Notre expérience clinique suggère que les femmes qui, durant la grossesse, ont déjà développé une bonne conscience de leur périnée grâce au massage et au travail respiratoire adhèrent plus facilement à cette rééducation.

La vie sexuelle post-partum est un autre enjeu majeur, souvent sous-estimé. Un périnée tonique mais souple facilite la reprise des rapports, diminue le risque de dyspareunie (douleurs lors des rapports) et améliore la qualité des sensations vaginales. Le massage périnéal prénatal peut être considéré comme une première étape de réappropriation du corps et du bassin, préparant le terrain à une sexualité retrouvée plus sereine. En cas de douleurs persistantes, de blocage ou de perte de désir, un accompagnement par un sexologue clinicien, un thérapeute de couple ou un kinésithérapeute spécialisé dans les douleurs pelviennes apporte un éclairage complémentaire. Nous pensons que relier le massage périnée grossesse, la rééducation post-partum et la sexualité ouvre une approche globale du bien-être féminin après la maternité.

• Rééducation périnéale : séances remboursées, centrées sur la tonicité et la prévention des troubles pelviens.
• Continuité logique : conscience acquise pendant la grossesse utile pour le travail de rééducation.
• Sexualité post-partum : moins de douleurs, sensations améliorées, confiance corporelle renforcée.
• Ressources spécialisées : sexologues, thérapeutes de couple, kinés spécialisés douleur pelvienne.

Conclusion : le massage périnéal, un allié pour une grossesse et un accouchement plus sereins #

Le massage du périnée pendant la grossesse s’impose progressivement comme un outil pertinent de préparation à la naissance, à la croisée de la technique, de la conscience corporelle et de la prévention. Les données disponibles suggèrent une réduction mesurable des épisiotomies et de certaines déchirures périnéales, une amélioration de l’élasticité tissulaire, une meilleure maîtrise de la douleur d’étirement et, par voie de conséquence, une récupération post-partum plus confortable. Nous y voyons un geste concret, accessible, qui redonne une part de pouvoir d’agir aux femmes sur le déroulement de leur accouchement, tout en restant compatible avec des approches médicalisées ou physiologiques.

Nous recommandons cependant que chaque projet de massage périnée grossesse soit discuté avec les professionnels référents – sage-femme, gynécologue-obstétricien, kinésithérapeute périnéale – afin d’adapter la pratique aux spécificités de la grossesse. L’objectif n’est pas la performance ni la promesse irréaliste d’un accouchement parfait ?, mais un chemin vers une maternité plus consciente et respectueuse du corps. Intégrer ce massage à une routine de préparation du périnée aux côtés de la respiration, des postures, de l’haptonomie ou du yoga prénatal nous semble une stratégie cohérente pour beaucoup de futures mères, à condition de se sentir prêtes, informées et accompagnées.

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• Assouplir le périnée et améliorer sa vascularisation.
• Réduire certains risques de déchirures et d’épisiotomies.
• Favoriser une meilleure récupération post-partum et une sexualité plus sereine.
• Renforcer la conscience corporelle et apaiser les peurs liées à l’accouchement.
• Agir en partenariat avec les professionnels de santé, sans se substituer à leur rôle.